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休克的概念:人体受到有害因素作用而发生的循环功能不全综合症。其主要原理是微循环灌流不足而引起的全身组织、器官缺氧,功能障碍。

(一)原因

1.创伤性休克:剧烈疼痛,如骨折、脊髓损伤、睾丸挫伤。

2.失血性休克:内脏器官的破裂、骨折伴随大血管破裂。

3.心源性休克:心脏功能衰竭。

4.中毒性休克:细菌毒素。

5.过敏性休克:药物。休克原理(以出血性休克为例):损伤引起出血;心脏代偿(心跳心肌收缩力);失血增加,心脏逐渐衰弱;心脏负荷增加,呼吸增快;维持生命器官的血液供应,周围手术无影灯循环血量下降;缺血缺氧(细胞坏死);中枢神经调节;血液流向周围组织;维持生命器官的血流量下降;心率更快,更多的血液丢失;全身重要器官的功能下降;意识丧失、呼吸心跳停止;死亡。

(二)征象

大脑缺氧——虚弱、表情淡漠、反应迟钝、面色苍白或紫绀;血液循环障碍——四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、尿量减少;昏迷、死亡;收缩压往往低于80毫米汞柱,脉压差<20毫米汞柱。

(三)急救

1.安静平卧或头高脚低(有呼吸困难者不宜采用),保暖,但是不能过热。

2.保持呼吸道通畅,必要时可将舌头牵出口外。

3.有骨折、出血者,先处理骨折和出血。

4.及时止痛。

5.吸氧,人工呼吸,胸外挤压,点按急救穴位。

6.尽快送医院处理。

二、出血与止血

(一)分类

1.根据受伤血管分类

(1)动脉出血:鲜红、喷射状、失血快、危险大。

(2)静脉出血:暗红、连续、失血较快。

(3)毛细血管出血:血色红、渗出、失血慢。

2.根据出血的流向分类

(1)外出血:流到体外。

(2)内出血:流到体腔、管腔,组织内。

(二)止血法

1.抬高伤肢法:降低血管压力。

2.加压包扎法:敷上消毒敷料后,用绷带包扎。

3.加垫屈肢法:用于肢体远端的出血,人体的动脉多在关节的屈侧通过关节。

4.间接指压法:

(1)头部出血:颞浅动脉。

(2)面部出血:面动脉。

(3)上肢出血:锁骨下动脉;肱动脉;指动脉。

(4)下肢出血:股动脉;胫前、胫后动脉。

 

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