休克的概念:人体受到有害因素作用而发生的循环功能不全综合症。其主要原理是微循环灌流不足而引起的全身组织、器官缺氧,功能障碍。
(一)原因
1.创伤性休克:剧烈疼痛,如骨折、脊髓损伤、睾丸挫伤。
2.失血性休克:内脏器官的破裂、骨折伴随大血管破裂。
3.心源性休克:心脏功能衰竭。
4.中毒性休克:细菌毒素。
5.过敏性休克:药物。休克原理(以出血性休克为例):损伤引起出血;心脏代偿(心跳心肌收缩力);失血增加,心脏逐渐衰弱;心脏负荷增加,呼吸增快;维持生命器官的血液供应,周围手术无影灯循环血量下降;缺血缺氧(细胞坏死);中枢神经调节;血液流向周围组织;维持生命器官的血流量下降;心率更快,更多的血液丢失;全身重要器官的功能下降;意识丧失、呼吸心跳停止;死亡。
(二)征象
大脑缺氧——虚弱、表情淡漠、反应迟钝、面色苍白或紫绀;血液循环障碍——四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、尿量减少;昏迷、死亡;收缩压往往低于80毫米汞柱,脉压差<20毫米汞柱。
(三)急救
1.安静平卧或头高脚低(有呼吸困难者不宜采用),保暖,但是不能过热。
2.保持呼吸道通畅,必要时可将舌头牵出口外。
3.有骨折、出血者,先处理骨折和出血。
4.及时止痛。
5.吸氧,人工呼吸,胸外挤压,点按急救穴位。
6.尽快送医院处理。
二、出血与止血
(一)分类
1.根据受伤血管分类
(1)动脉出血:鲜红、喷射状、失血快、危险大。
(2)静脉出血:暗红、连续、失血较快。
(3)毛细血管出血:血色红、渗出、失血慢。
2.根据出血的流向分类
(1)外出血:流到体外。
(2)内出血:流到体腔、管腔,组织内。
(二)止血法
1.抬高伤肢法:降低血管压力。
2.加压包扎法:敷上消毒敷料后,用绷带包扎。
3.加垫屈肢法:用于肢体远端的出血,人体的动脉多在关节的屈侧通过关节。
4.间接指压法:
(1)头部出血:颞浅动脉。
(2)面部出血:面动脉。
(3)上肢出血:锁骨下动脉;肱动脉;指动脉。
(4)下肢出血:股动脉;胫前、胫后动脉。