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康复心理学认为,病损、躯体残疾及心理行为三者之间有一定的联系,这三者之间的联系不是简单的因果关系,而是相互作用、相互影响的交叉因果关系。伤残改变了患者的生理、心理及社会状况,其心理问题表现是复杂而多样的。在躯体功能出现残疾时,患者常常由于伤残的突然发生而毫无心理准备,一般经过心理休克期、否认期、愤怒期等几个阶段,患者可以逐渐接受残疾的现实,并从生理、心理等方面去适应。

(一)心理休克

这是一种心理防御反应。突然发生的伤残使患者来不及应对,表现为麻木、惊呆,出乎意料的镇静,表情淡漠;对伤残及治疗反应平淡,甚至无动于衷;有时思维混乱、意识处于朦胧状态,有时患者也可能会出现某种负性情绪并固执,进而发展为适应不良行为。
(二)否认

当伤残一旦发生时,许多人不愿意承认或不敢正视残疾的事实,陷入严重的恐惧和焦虑状态,心理稳态被打破,否认就是首先表现出的心理状态。医生通过手术无影灯的检查得出结果,患者不愿面对残酷的现实,缺乏康复的愿望和动力,在康复训练中易出现阻抗。否认是一种自我保护反应,让患者有时间去处理、承认自身残疾问题。

(三)愤怒

当人遇到挫折和压力时,心理应激引起的矛盾冲突容易导致悲观、绝望等不愉快的情绪体验。当患者确认残疾后,便会转入愤怒状态,可表现为焦虑烦躁,对自己或他人产生无名怨恨情绪,常迁怒于亲友和医护人员。

(四)抑郁
凡躯体病残者均存在抑郁,其程度从轻度悲观至自杀。抑郁的程度往往不是由病残的性质和程度决定,而决定于病残者的个性和对个体的特殊意义。抑郁反应的出现不利于病人康复,因此又会导致抑郁症的发生成为恶性循环。
(五)自卑和自责
残疾人可能由于社会角色的改变,生活、家庭等方面的损失,病痛的长期折磨,以及各种生理功能障碍等因素的影响,产生自卑心理;同时,由于生活不能自理,需要别人照顾,经济负担增加,患者也会认为自己是家庭和社会的负担,给他们带来了不幸和累赘而敏感、多疑甚至自责。
(六)退化
随着年龄的增长,人的发展是循序渐进地进行质与量的转变而逐步走向成熟,但是当遇到挫折时,也会放弃已经比较成熟的适应技巧或方式,使用原先幼稚的方式去应付困难,这种现象即为退化。
(七)适应
随着时间的推移,大部分残疾人经过一系列的心理变化和抗争,悲伤情绪慢慢平复,自尊、自信增强,最终可以接受残疾的现实,在认知、情感和行为上逐渐适应。他们开始重新评价自我,考虑如何发挥自己的潜能,寻找并抓住康复机会,积极主动地配合治疗。




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