（一）辨病诊断
1.症状
任何脏器发生疾病，都有其特殊的症状，这些特殊症状，往往是诊断疾病的主要依据。胃肠病多有以下胃肠系统症状，但也有可能病变在消化系统，而症状却是全身性的，临床应注意诊断与鉴别。
（1）食欲不振：即食欲减退或消失，严重者称厌食。由中枢调节功能障碍，或胃肠及全身性疾病所引起。食欲不振在消化系统疾病中，主要见于消化不良、各种胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、克罗恩病、胃切除术后、肠道寄生虫病等，也常见于全身性感染性疾病和其他系统的疾病，如肺结核、垂体功能减退症及精神神障碍等。
食欲不振与厌食为临床极常见的症状，胃肠疾患及全身病变均可引起。但临证中必须分清是厌食还是畏食。畏食者并非无食欲，而是恐惧进食，如因口腔、咽喉疾病，在吞咽时发生疼痛而不敢进食。
（2）恶心与呕吐：二者可单独发生，但多数情况为相继出现，多是先恶心后呕吐，恶心往往是呕吐的先兆。恶心与呕吐是由中枢神经系统传来的刺激，或化学感受器触发区传来的刺激作用于呕吐中枢而导致。电动手术床有中枢性呕吐与反射性呕吐之分。消化系统病变所引起的呕吐属反射性呕吐的范畴，常见于胃肠道炎症、幽门梗阻、胃黏膜脱垂症、急慢性胃炎、肠梗阻、胰腺炎、腹膜急性炎症等。其他系统疾病亦常引起恶心与呕吐，如神经性呕吐、颅内压增高、迷路炎、尿毒症、酮症酸中毒、心力衰竭、早期妊娠等。此外，特殊气味和情景及一些药物等亦可作用于呕吐中枢而引起呕吐。
（3）嗳气与反酸：嗳气是指进入胃内的过多空气自口腔溢出的现象。频繁嗳气多因神经精神因素、饮食过急、吞咽动作过多（如口涎过多或过少）等引起，也可由消化道疾病，特别是胃、十二指肠病变引起。反酸是指由于贲门功能失常或胃的反蠕动致酸性胃液反流到食管、口腔的现象，多因食物、激素或某些药物的作用，影响食管下端括约肌的活力而使胃内容物反流至食管、口腔，如胰泌素、多巴胺、巧克力、咖啡及吸烟等，常见于反流性食管炎、消化性溃疡、不完全性幽门梗阻、慢性胃炎、胃神经官能症等。
（4）吞咽困难：是指咽下食物时感到费力或梗阻不顺。在消化系统疾病中，多由食管炎症、梗阻所致，常见于食管炎、食管良性狭窄、食管良性或恶性肿瘤、食管裂孔疝等，亦可因参与吞咽动作的神经肌肉发生障碍而致，如贲门失弛缓症、神经官能症等。其他系统的病变如口腔、咽喉炎症及脑干脑炎、重症肌无力、多发性肌炎、强直性肌营养不良症、脑血管病等也可引起吞咽困难。精神因素引起的吞咽困难，最常见于癔病患者。
（5）烧心：是患者自觉胸骨或剑突后有一种烧灼的感觉，可与反酸同时发生，此为食管病变的特征性症状。主要由于炎症和化学刺激物作用于食管黏膜而引起。常见于胃、食管的反流性疾病，如反流性食管炎、食管溃疡、胃及十二指肠溃疡病等。实验证明，贲门以上的食管神经、肌肉活动异常，伴有食管张力改变等亦可导致烧心。
（6）腹胀：为自觉腹部胀气或查体腹部有气体滞留，或为两种现象的综合表现。引起腹胀的原因可有胃肠积气、积食或积粪、气腹、腹内肿物、胃肠运动功能障碍等，当上述因素致进入胃肠道和胃肠道产生的气体总量超过吸收和排出总量，即可发生腹胀，常见于慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、胃扩张、幽门梗阻、肠结核、完全或不完全性肠梗阻、习惯性便秘、胃肠神经官能症、胰腺炎及消化不良等。若胀气发生在胃和十二指肠，多伴有嗳气或吞酸症状；若发生在下段肠管（如下段肠道梗阻），则多伴有肠鸣。胃肠内腔气体滞留过量引起的腹胀应与气腹区别。若小儿患者腹部明显膨大，经检查见其结肠有大量气体滞留，并见扩张的肠型和明显的大便秘结，多提示为先天性巨结肠症。腹胀伴有腹水时，通过询问患者的自觉症状常难以区分，检查时若叩及移动性浊音可资鉴别。胃肠胀气亦为脂肪泻的一个重要症状和体征，在原发性或继发性吸收不良综合征时亦可见到。
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