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  基底节区颅内出血血肿清除术

查房目标:

1.掌握基底节区的解剖。
2.熟悉基底节区出血的主要临床表现。
3.掌握“基底节区颅内出血血肿清除术”的手术配合——洗手护士配合要点。
4.掌握“基底节区颅内出血血肿清除术”的手术配合——巡回护士配合要点。
5.掌握“基底节区颅内出血血肿清除术”术中护理问题及护理措施。

重点分析内容:

1.基底节区的解剖。
2.基底节区出血的主要临床表现。
3.高血压脑出血手术适应证和禁忌证。
4.“基底节区颅内出血血肿清除术”的手术配合——洗手护士配合。
5.“基底节区颅内出血血肿清除术”的手术配合——巡回护士配合。
6.“基底节区颅内出血血肿清除术”术中护
理措施。

拟提的问题:

1.简述基底节区的解剖要点有哪些。

2.脑出血患者的意识状态可分为哪几级?

3.脑出血急性期治疗原则是什么?手术适应证和禁忌证分别有哪些?

4.基底节区脑出血的手术治疗方法有哪些?
护士长:各位同事,下午好!高血压脑出血是一种严重危害人体生命健康的常见疾病,具有极高的致残率和致死率。手术治疗是治疗高血压脑出血重要的手段之一。为了更好地提高我们的电动手术床护理配合质量,保障患者术中的安全,今天我们对一例“基底节区脑出血颅内血肿清除术”的手术配合和护理进行护理教学查房。房。首先请洗手护士汇报一下病历资料。
洗手护士:汇报病历资料。
患者胡某,女性,72岁,汉族,诊断:右侧基底节区脑出血。患者突发言语不利10小时,间断不能回答问题,并向左侧倾倒,继而出现意识不清,伴呕吐,于2014年7月8日急诊入院。
入院查体:T 38.6℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 150/90mmHg,中度昏迷,刺激不睁眼,不语,双侧瞳孔等大等圆,直径均为3.5mm,对光反射消失;呼吸节律不规不规则,深度较浅;刺痛四肢可稍有屈曲,不能定位。
辅助检查:头颅CT示:右侧基底节区不规则高密度影,中线向左移位,右侧侧脑室明显受压,出血量多达100ml。血气分析检查:pH 7.40,PCO2 40mmH40mmHg,PO2 295mmHg,Glu 8.6mmol/L。床旁心电图检查示:窦性心动过速。床旁胸片,B超均未见明显异常。
施行手术:于2014-7-8在全麻下行急症颅内血肿清除术。
护士长:好的。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中20%~30%,男女发病率相近。基底节区是最常见的脑出血部位,下面请护士甲带我们一起复习一下基底节区解剖特点。
护士甲:基底节区包括基底神经节及其相互联系的皮质下结构如内囊、丘脑等重要神经组织。
1.基底节 即基底神经节,又叫脑底核,位于白质内,靠近脑底,是埋藏在两侧大脑半球深部的一些灰质团块,主要包括尾状核、豆状核、屏状核、和杏仁核。




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